为着力解决人民群众在跨省异地就医结算中的“急难愁盼”问题,加快推进门诊费用跨省直接结算,开封市医疗保障局在开封市委市政府的坚强领导和大力支持下,积极稳妥有序推进基本医疗保险门诊费用跨省直接结算实现路径,提供优质、高效、便捷的医疗费用结算服务,进一步提升人民群众的幸福感和获得感。
一是加强组织保障。把“扩大医院门诊费用异地就医直接结算范围”作为本单位年度重点工作,1月底前市局成立了由局长任芳芳担任组长,各县区局长任成员的工作领导小组;市医保中心成立以主任姚沛元任组长,各科室业务骨干任成员工作专班,并将具体任务细化各个县区,明确职责,层层压实责任,确保高质量完成工作任务。
二是开通门诊费用异地就医直接结算。根据《河南省医疗保障局关于开展2022年省重点民生实事有关工作的要求》(豫医保办[2021]77号)文件要求,2022年,我市开通普通门诊费用跨省直接结算医药机构不少于40家(医疗机构不少于20家),我市计划开通60家(定点医疗机构30家),逐步完成定点医药机构全覆盖。截至3月23日,我市开通门诊费用异地就医直接结算的医药机构20家,信息均已维护至国家医疗保障信息平台,其中7家医疗机构已经实测通过并开始结算工作,其余医疗机构和药店正在积极进行联网测试。
三是推进实现门诊慢特病的跨省异地就医直接结算。按照《关于全面开展门诊慢特病相关治疗费用异地就医直接结算工作的通知》(豫医保中心函[2022]3号)要求,2022年6月底前实现每个县区确保全部实现高血压、糖尿病、恶性肿瘤门诊放化疗、尿毒症透析、器官移植术后抗排异治疗等5种门诊慢特病病种,相关费用省内和跨省异地就医直接结算。目前我市正按省局要求开展接口改造和测试环境的搭建工作,并积极协调外省统筹区配合我市作为就医地进行门诊慢特病测试。
今年2月份,我市普通门诊作为就医地跨省直接结算18人次,费用5765.17元;作为参保地跨省直接结算539人次,费用255143.02元。