今年我省将“扩大医院门诊费用异地就医直接结算范围”列入河南省重点民生实事项目。作为此项目的承担单位之一,结合我市医疗保障工作实际,我局及时成立民生实事工作领导小组,制定了《2022年许昌市扩大医院门诊费用异地就医直接结算范围工作方案》(以下简称《方案》),以加快推进项目顺利实施,增强老百姓就医获得感。
根据民生实事指标任务,今年我市要实现普通门诊费用和高血压、糖尿病、恶性肿瘤门诊放化疗、尿毒症透析、器官移植术后抗排异治疗等5种试点门诊慢特病异地就医直接结算全市所有县(区)全覆盖,推动超30家定点医药机构实现门诊费用异地就医直接结算,提升门诊费用异地就医直接结算量。这就要求我市每个县(市、区)至少开通1家5种试点门诊慢特病异地就医直接结算定点医疗机构,开通5家定点医疗机构,实现门诊费用异地就医直接结算。
为高质量推进民生实事落实,《方案》制定了各个时间节点重点工作:即在持续加强异地就医直接结算预付金和清结算资金管理、加强异地就医政策的宣传的同时,3月31日前,全市安全、平稳、有序完成系统接口升级,完善异地就医平台功能使其支持医保电子凭证、居民身份证、社会保障卡等多种就医介质直接结算;实现普通门诊费用异地就医直接结算各县(市、区)覆盖。6月30日前,实现试点门诊慢特病异地就医直接结算县(市、区)全覆盖。根据工作推进情况,开展全市门诊费用异地就医直接结算工作的业务培训。9月30日前,推进定点医药机构联网结算,确保数量不少于30家,基本满足参保人员需要。
随着人口流动性增加、患者医疗需求的增加,扩大医院门诊费用异地就医直接结算范围,可以有效减轻参保人员的跑腿和垫资等负担,具有非常重大的现实意义。为全面高质量完成2022年省重点民生实事,市县两级医保部门明确了方法步骤及完成时限,建立了系统维护、应急响应和跨省、省内异地就医业务协同管理机制,及时解决门诊费用异地就医直接结算过程中出现的各类报错问题,确保异地就医直接结算工作扎实推进、有序运行。